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Jager, G. Hulsbergen-Van De Kaa, et al.

Revisión del tema

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Tumores con una escala de Gleason de 7 presentan un pronóstico variable y un riesgo intermedio de recurrencia. La detección precoz no siempre comporta una mejora en la evolución de la enfermedad.

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En ciertas situaciones el manejo puede ser expectante, realizando vigilancia activa pacientes con volumen tumoral mínimo, bajo grado y bajo riesgo, sin morbilidad añadida. En la división anatómica de la próstata se utiliza el sistema de compartimento zonal desarrollado por McNeal.

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Es necesario conocer las características de difusión de las diferentes zonas anatómicas de la próstata. La imagen en difusión se basa en que, inmediatamente después de un pulso de excitación, las moléculas de un volumen se encuentran en la misma fase.

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Si aplicamos un gradiente a este volumen las moléculas se desfasan en diferente grado dependiendo de donde se encuentran. Las ventajas de la difusión son el tiempo de adquisición corto y la buena resolución de contraste entre el tejido normal y el tejido anómalo tumoral o no.

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En pacientes de edad, los cambios atróficos de las vesículas seminales generan una baja intensidad de señal en secuencias potenciadas en T2, interfiriendo en el diagnóstico. En el estudio espectroscópico, la atrofia metabólica completa sugiere ausencia de recidiva.

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La detección de picos de colina, ya sea respecto a la creatina si es detectable o al ruido si la creatina es indetectableconstituye el criterio indicativo de recidiva tumoral Fig. El estudio multimodal combinando secuencias de difusión y de perfusión mejora la caracterización de las lesiones y aumenta la capacidad rm seram de próstata.

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